Colitis ulcerosa - aktiv 1
Dauer: 01:18 Min.

Aktive Colitis ulcerosa - Fallbeispiel 1

Autor: Prof. em. Dr. med. S. Liebe, Universität Rostock, Rostock, Deutschland
Aus: Falk Media Service D34, Videofilme aus der Endoskopie-Praxis - Ausgewählte Erkrankungen des Kolons
2. Auflage 2012. © Falk Foundation e.V. Alle Rechte vorbehalten.

 

Klinik
Es handelt sich um einen 20-jährigen Patienten, der plötzlich mit Fieber und schleimig-blutigen Durchfällen erkrankte.
Es bestand eine mikrozytäre Anämie.


Video
Das Video beginnt im terminalen Ileum mit unauffälliger Schleimhaut. Die Gefäßzeichnung ist deutlich sichtbar. Unmittelbar distal der Bauhin’schen Klappe finden sich im Caecum abrupt Veränderungen einer floriden Colitis ulcerosa, die sich in gleicher Ausprägung auf das gesamte Kolon erstrecken. Die Gefäßzeichnung ist aufgehoben. Es finden sich weißliche Beläge, die aus Fibrin und Eiter bestehen, kleine Ulzerationen, eine leichte Verletzlichkeit und ein Ödem der Schleimhaut mit spontanen Blutungen. Die Haustrierung ist noch vorhanden. Die Schleimhautoberfläche erscheint granuliert und der Lichtreflex ist aufgesplittert.


Kommentar
Die Colitis ulcerosa breitet sich im Kolon von distal nach proximal kontinuierlich aus. Das Rektum ist in nahezu allen Fällen befallen. Die Bauhin’sche Klappe bildet fast immer eine natürliche Grenze der Erkrankung. Die Aktivität der Entzündung nimmt in der Regel von distal nach proximal ab. Mukosaödem mit aufgehobener Gefäßzeichnung und Zunahme der Schleimbildung sind Frühzeichen einer Colitis ulcerosa. Auflagerungen von Schleim und Eiter, leichte Verletzlichkeit und Ulzerationen sind Zeichen der floriden Erkrankung.
Eine Koloskopie ist bei der im Video zu sehenden Aktivität vorsichtig möglich. Es sollte wenig Luft gegeben und zwischenzeitlich wiederholt abgesaugt werden.

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